Jean Pierre wenson*

 Fecha: 27/5/24                               Medico:     dra mercado                                               

NHC: 4923806             Apodo:                                                                    Tipo de sangre: 

Tel: NT
Fecha de nacimiento:  17/febrero/2005                                            Edad: 19                                Sexo:   M
Ced:   NT                                                                      Nacionalidad:      haitiano            
Dirección: Los reyes, calle 7                                                                          
Con quién vive: Pastor                                               Tel:
Estado Civil:    Soltero                      Escolaridad: 9no                   Religión: Adventista
Ocupación:ninguno              AHF: ninguno                                                                          
Actividad  física:                              H. Tóxicos: Café () Alcohol ()  Cigarrillos () Té ()

COVID:                                          APP:      neg                                     AQX:    neg    

Alergias:   negado  Condición General: Buen estado (x)        Requiere un tratamiento ()

Discapacidad: ninguna ()    Tratamiento Farmacológico: 


() Primera vez.        Subsecuente ()

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual:  Paciente masculino de  19 edad , 3 dias dolor de oido y mastoide, a examen fisico canal auditivo inflamado y dolor al tacto, signo de trago positivo


P:      T:        Fc:    Oxi:   T: 37°c       G: 85 mg/dl           R: 18 r/m           TA: 


Dx: otitis 

Tx:  Hidrocortisona IM , Otofull gotas 

Laboratorios:                                                  

Id Sipna:  4924232

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