Ana Gezabeht Ortega Pinto*

Fecha:   Viernes 30/08/2024 ------------- DRA. VELOZ                                                               

NHC: 2179903
Apodo:  La Venezolana           Tipo de sangre: O-
Tel: 829-519-9632
Fecha de nacimiento:  04/04/1966             Edad:  58 años         Sexo:  Femenina 
Ced: ----- Permiso de Trabajo: 66OA2458114              Nacionalidad: Venezuela                 
Dirección: C/Rafaela Aguilar #66 Los Cocos                                                                     
Con quién vive:  Pareja (Maximo Cuevas)                       Tel:
Seguro: ---
Estado Civil:  UL        Escolaridad:  Bachiller Completo             Religión: Católica
Ocupación: ---
AHF: Madre (HTA)                 APNP: como de todo?                  
Actividad  física: Negados      H. Tóxicos: Café (x) Alcohol ()  Cigarrillos () Té (x)

COVID:   4 vacunas               APP:   Artrosis, paralisis               AQX:  Histerectomía, Corte de trompa y quiste ovarico     

G4   P4    A0   C0  

Alergias:  Negados     Condición General: Buen estado ()        Requiere un tratamiento (x)

Discapacidad: ninguna (x)    

Tratamiento Farmacológico: Ibuprofen -- Naproxeno -- Muscapina -- (Derivados de calmantes del dolor)


(x) Primera vez.        Subsecuente ()

Motivo de Consulta y Historia de la enfermedad actual:    

Pcte acude para realizarse chequeo general por problema de la vista, le indicaron hacerse analiticas de la azucar pero decide hacerse su chequeo completo por referimiento a consulta de Retina por p/b glaucoma.

P:   243  Talla:  157    Fc:  77    Oxi: 97     T: 37     G: 82     Fr:  19     TA: 130/80 mmHg


Dx: ARTROSIS (XIII2) -- GLAUCOMA (VII6)

Tx:  (Acetaminofen 500 mg )

Laboratorios: Hemograma, orina, glicemia, urea, creatinina, alt, ast, hg glico, colesterol total, trigliceridos, HDL, LDL, Amilasa, Lipasa.                                                

Id Sipna: 5585793 -- 5585888

ATENDIDA POR LA DOCTORA VELOZ -------- JUEVES 05/09/2024

NHC: 2179903

Hemograma: RDW-SD: 33.5 -- VPM: 6.1 -- PCT: 0.176

P:   243  Talla:  157    Fc:  77    Oxi: 97     T: 37     G: 107.4     Fr:  19     TA: 130/80 mmHg

Colesterol: 207.5 -- HDL: 55. -- LDL: 130.4

Hg Glico: 5.50 

Orina: Leucocitos: 2-4/C

El oftalmologo le confirmo que no es Glaucoma sino Conjuntivitis Alergica.

Dx: ARTROSIS (XIII2) --- CONJUNTIVITIS (H10) --- INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO (N390)

Tx: Ciprofloxacina 500 mg

Laboratorios: Ninguno

Id Sipna: 5662745 -- 5663048

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